Dapagliflozin in patients with critical illness: rationale and design of the DEFENDER study / Dapagliflozina em pacientes com doença crítica: justificativa e desenho do estudo DEFENDER

ABSTRACT Background: Critical illness is a major ongoing health care burden worldwide and is associated with high mortality rates. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors have consistently shown benefits in cardiovascular and renal outcomes. The effects of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in acute illness have not been properly investigated. Methods: DEFENDER is an investigator-initiated, multicenter, randomized, open-label trial designed to evaluate the efficacy and safety of dapagliflozin in 500 adult participants with acute organ dysfunction who are hospitalized in the intensive care unit. Eligible participants will be randomized 1:1 to receive dapagliflozin 10mg plus standard of care for up to 14 days or standard of care alone. The primary outcome is a hierarchical composite of hospital mortality, initiation of kidney replacement therapy, and intensive care unit length of stay, up to 28 days. Safety will be strictly monitored throughout the study. Conclusion: DEFENDER is the first study designed to investigate the use of a sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor in general intensive care unit patients with acute organ dysfunction. It will provide relevant information on the use of drugs of this promising class in critically ill patients. ClinicalTrials.gov registry: NCT05558098

RESUMO Antecedentes: A doença crítica é um importante ônus permanente da assistência médica em todo o mundo e está associada a altas taxas de mortalidade. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 têm demonstrado consistentemente benefícios nos desfechos cardiovasculares e renais. Os efeitos dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 em doenças agudas ainda não foram devidamente investigados. Métodos: O DEFENDER é um estudo de iniciativa do investigador, multicêntrico, randomizado, aberto, desenhado para avaliar a eficácia e a segurança da dapagliflozina em 500 participantes adultos com disfunção orgânica aguda hospitalizados na unidade de terapia intensiva. Os participantes aptos serão randomizados 1:1 para receber 10mg de dapagliflozina e o tratamento padrão por até 14 dias ou apenas o tratamento padrão. O desfecho primário é um composto hierárquico de mortalidade hospitalar, início de terapia renal substitutiva e tempo de internação na unidade de terapia intensiva, até 28 dias. O monitoramento da segurança será rigoroso durante todo o estudo. Conclusão: O DEFENDER é o primeiro estudo desenvolvido para investigar o uso de um inibidor do cotransportador de sódio-glicose do tipo 2 em pacientes de unidade de terapia intensiva geral com disfunção orgânica aguda. O estudo fornecerá informações relevantes sobre o uso de medicamentos dessa classe promissora em pacientes críticos. Registro ClincalTrials.gov: NCT05558098

From awareness to action: Effects of a school-based intervention on TV viewing behavior stages and screen time guidelines knowledge in Brazilian adolescents / Da conscientização à ação: Efeitos de uma intervenção escolar nos estágios de mudança de comportamento para assistir TV e no conhecimento das diretrizes de tempo de tela em adolescentes brasileiros

The aims of the study were to verify the effect of an intervention on the stage of behavior change for TV viewing and to identify the possible mediating role of knowledge on screen time guidelines among Brazilian students. This study is a multicomponent school-based intervention conducted with 727 students (54.3% female, 13 years; 427 in the intervention group and 300 in the control group). The intervention was performed in 2017 with baseline and post-intervention assessments (over one academic year). Teacher training was carried out at the beginning of the intervention along with en-vironmental improvements, while educational curriculum such as the delivery of folders and posters were performed throughout the year. The stages of behavior change for TV viewing and knowledge of screen time guidelines were measured by a self-reported questionnaire and the structural equation modeling approach was performed. The intervention had no significant effects on stages of behavior change for TV (p = 0.744) nor did it result in significant changes on knowledge of screen time guide-lines (p = 0.741). While there was no mediation between knowledge of screen time guidelines and the effect of the intervention on stages of behavior change for TV (95%CI: -0.45;0.63), an associa-tion was found between knowledge of screen time guidelines and stages of behavior change for TV (p<0.001). In conclusion, intervention had no significant effect on the stages of behavior change for TV and no mediating effect was observed. However, enhancing awareness on screen time guidelines may positively impact the adolescent's intention to reduce TV time

Os objetivos do estudo foram verificar o efeito de uma intervenção nos estágios de mudança de comporta-mento para assistir TV e identificar o papel mediador do conhecimento sobre as recomendações de tempo de tela. A intervenção multicomponente, randomizada e controlada obteve a participação de 727 alunos em 2017 (54,3% meninas, 13 anos; 427 no grupo intervenção e 300 no grupo controle). A formação dos pro-fessores foi realizada no início da intervenção juntamente com as melhorias ambientais, enquanto as ações educativas foram realizadas ao longo do ano. Os estágios de mudança de comportamento para assistir TV e o conhecimento sobre as recomendações do tempo de tela foram mensurados por questionário auto reportado, pré e pós-intervenção (um ano letivo). Para análise dos dados foi realizada uma modelagem de equações estru-turais. Não houve efeito da intervenção nos estágios de mudança de comportamento para TV (p = 0,744) e também não houve mudanças significativas no conhecimento dos estudantes sobre as recomendações do tempo de tela (p = 0,741). Embora não tenha havido mediação entre conhecimento das recomendações do tempo de tela e o efeito da intervenção nos estágios de mudança de comportamento para TV (IC95%: -0,45;0,63), foi encontrada associação entre o conhecimento das recomendações e os estágios de mudança de comportamento para TV (p < 0,001). Conclui-se que a intervenção não teve efeito significativo nos estágios de mudança de comportamento para TV e efeito mediador. No entanto, aumentar a conscientização sobre as recomendações de tempo de tela pode impactar positivamente na intenção do adolescente de reduzir o tempo de TV

Treatment effects and lip profile changes following premolars extraction treatment vs fixed functional treatment in Class II division 1 malocclusion: A randomized controlled clinical trial

ABSTRACT Objective: The objective of this two-arm parallel randomized controlled trial was to evaluate the treatment effects and lip profile changes in skeletal Class II patients subjected to premolars extraction treatment versus fixed functional treatment. Methods: Forty six subjects fulfilling inclusion criteria were randomly distributed into Group PE (mean age 13.03±1.78 years) and Group FF (mean age 12.80±1.67 years) (n=23 each). Group PE was managed by therapeutic extraction of maxillary first premolars and mandibular second premolars, followed by mini-implant-supported space closure; and Group FF, by fixed functional appliance therapy. Skeletal, dental, and soft-tissue changes were analyzed using pre and post-treatment lateral cephalograms. Data obtained from this open label study was subjected to blind statistical analysis. Results: Extraction treatment resulted in greater increase of nasolabial angle (NLA: 3.1 [95% CI 2.08, 4.19], p<0.001), significant improvement of upper lip (UL-E line: -2.91 [95% CI -3.54, -2.28], p<0.001, UL-S line: -2.50 [95% CI -2.76, -2.24], p<0.001, UL-SnPog': -2.32 [95% CI -2.90, -1.74], p<0.01) and lower lip position (LL-E line: -0.68 [95% CI -1.36, 0.00], p<0.01, LL-S line: -0.55 [95% CI -1.11, 0.02], p<0.01, and LL-SnPog': -0.64 [95% CI -1.20, -0.07], p<0.01), lip thickness (UL thickness: 2.27 [95% CI 1.79, 2.75], p<0.001; LL thickness: 0.41 [95% CI -0.16, 0.97], p<0.01), upper lip strain (UL strain: -2.68 [95% CI -3.32, -2.04], p<0.001) and soft tissue profile (N'-Sn-Pog': 2.68 [95% CI 1.87, 3.50], p<0.01). No significant difference was observed between the groups regarding skeletal changes in the maxilla and mandible, growth pattern, overjet, overbite, interincisal angle and soft tissue chin position (p>0.05). Premolar extraction treatment demonstrated significant intrusion-retraction of maxillary incisors, better maintenance of maxillary incisor inclination, and significant mandibular molar protraction; whereas functional treatment resulted in retrusive and intrusive effect on maxillary molars, marked proclination of mandibular anterior teeth, and significant extrusion of mandibular molars. Both treatment modalities had similar treatment duration. Implant failure was seen in 7.9% of cases, whereas failure of fixed functional appliance was observed in 9.09% of cases. Conclusions: Premolar extraction therapy is a better treatment modality, compared to fixed functional appliance therapy for Class II patients with moderate skeletal discrepancy, increased overjet, protruded maxillary incisors and protruded lips, as it produces better dentoalveolar response and permits greater improvement of the soft tissue profile and lip relationship.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo randomizado controlado paralelo de dois braços foi avaliar os efeitos do tratamento e as mudanças no perfil labial em pacientes esqueléticos Classe II submetidos a tratamento com extração de pré-molares (EP) versus tratamento funcional fixo (FF). Métodos: Quarenta e seis indivíduos que preencheram os critérios de inclusão foram distribuídos aleatoriamente em Grupo EP (idade média 13,03±1,78 anos) e Grupo FF (idade média 12,80±1,67 anos) (n=23 cada). O grupo EP foi tratado com extração dos primeiros pré-molares superiores e segundos pré-molares inferiores, seguida de fechamento do espaço com ancoragem em mini-implantes; e o Grupo FF, com tratamento usando aparelhos funcionais fixos. As alterações esqueléticas, dentárias e de tecidos moles foram analisadas usando cefalogramas laterais pré e pós-tratamento. Os dados obtidos desse estudo aberto foram submetidos a análise estatística cega. Resultados: O tratamento com extrações resultou em maior aumento do ângulo nasolabial (ANL: 3,1 [IC 95% 2,08, 4,19], p<0,001), melhora significativa do lábio superior (Ls-Linha E: -2,91 [IC 95% -3,54, -2,28], p<0,001, Ls-Linha S: -2,50 [IC 95% -2,76, -2,24], p<0,001, Ls-SnPog': -2,32 [IC 95% -2,90, -1,74], p<0,01) e posição do lábio inferior (Li-Linha E: -0,68 [IC 95% -1,36, 0,00], p<0,01, Li-Linha S: -0,55 [IC 95% -1,11, 0,02], p<0,01, e Li-SnPog': -0,64 [IC 95% -1,20, -0,07], p<0,01), espessura dos lábios (espessura Ls: 2,27 [IC 95% 1,79, 2,75], p<0,001; espessura Li: 0,41 [IC 95% -0,16, 0,97], p<0,01), tensão do lábio superior (tensão Ls: -2,68 [IC 95% -3,32, -2,04], p<0,001) e perfil de tecidos moles (N'-Sn-Pog': 2,68 [IC 95% 1,87, 3,50], p<0,01). Nenhuma diferença significativa foi observada entre os grupos quanto às alterações esqueléticas na maxila e mandíbula, padrão de crescimento, sobressaliência, sobremordida, ângulo interincisal e posição dos tecidos moles do mento (p>0,05). O tratamento com extração de pré-molares demonstrou significativa intrusão-retração dos incisivos superiores, melhor manutenção da inclinação dos incisivos superiores e protração significativa dos molares inferiores; enquanto o tratamento funcional resultou em efeito retrusivo e intrusivo nos molares superiores, proclinação acentuada dos dentes anteriores inferiores e extrusão significativa dos molares inferiores. Ambas as modalidades de tratamento tiveram duração de tratamento semelhante. A falha do mini-implante foi observada em 7,9% dos casos, enquanto a falha do aparelho funcional fixo foi observada em 9,09% dos casos. Conclusões: O tratamento com extração de pré-molares é uma modalidade de tratamento melhor do que os aparelhos funcionais fixos para pacientes Classe II com discrepância esquelética moderada, sobressaliência aumentada, incisivos superiores protruídos e lábios protruídos, pois produz melhor resposta dentoalveolar e permite maior melhora do perfil dos tecidos moles e relacionamento labial.

Ethical considerations on placebo-controlled vaccine trials in pregnant women / Consideraciones éticas sobre los ensayos de vacunas controlados con placebo en mujeres embarazadas / Considerações éticas sobre estudos de vacina controlada com placebo em gestantes

Abstract Placebo use in clinical trials, whenever a proven effective treatment exists, is one of the most debated topics in contemporary research ethics. This article addresses the ethical framework for placebo use in clinical trials assessing vaccine efficacy in pregnant women. Vaccine trial participants are healthy at the outset and some must be infected during the study to demonstrate the product's efficacy, meaning that placebo-treated participants are under risk of serious and irreversible harm. If effective vaccines exist, such risk precludes placebo use. This interdiction should be extended to any clinical trial of vaccine efficacy in pregnant women, because a demonstration of clinical efficacy in nonpregnant individuals and comparable immunogenic responses in pregnant women are predictors of efficacy in pregnancy as well. Moreover, product effectiveness in real-world use scenarios can be ascertained by observational studies conducted after its inclusion in vaccination campaigns.

Resumen El uso de placebo en ensayos clínicos es uno de los principales temas debatidos sobre la ética en investigación contemporánea cuando existe un tratamiento eficaz probado. Este artículo aborda la ética en el uso de placebo en ensayos clínicos sobre la eficacia de vacuna en mujeres embarazadas. Las participantes en los ensayos de vacunas estaban sanas al inicio del estudio, y algunas fueron vacunadas durante el estudio para demostrar la eficacia del producto. Las participantes tratadas con placebo corren el riesgo de sufrir daños graves e irreversibles. Si existen vacunas efectivas, este riesgo impide el uso de placebo. Este impedimento debe extenderse a cualquier ensayo clínico de eficacia de vacuna en embarazadas, pues la eficacia clínica demostrada en mujeres no embarazadas y las respuestas inmunogénicas comparables con las embarazadas son predictores de eficacia en el embarazo. Además, la efectividad del producto se constata en estudios observacionales realizados tras las campañas de vacunación.

Resumo O uso de placebo em ensaios clínicos, quando um tratamento comprovadamente eficaz existe, é um dos principais tópicos debatidos na ética em pesquisa contemporânea. Este artigo aborda o quadro ético para o uso de placebo em ensaios clínicos que avaliam a eficácia de vacina em gestantes. Participantes em ensaios de vacina são saudáveis no início e alguns devem ser inoculados durante o estudo para demonstrar a eficácia do produto. Ou seja, participantes tratados com placebo estão sob risco de danos graves e irreversíveis. Se existirem vacinas eficazes, esse risco impede o uso de placebo. Essa interdição deve ser estendida a qualquer ensaio clínico de eficácia de vacina em gestantes, pois a demonstração de eficácia clínica em não gestantes e as respostas imunogênicas comparáveis em gestantes também são preditoras de eficácia na gravidez. Ademais, a eficácia do produto em cenários reais de uso pode ser verificada por estudos observacionais realizados após sua inclusão em campanhas de vacinação.

Esclerose lateral amiotrófica em Belo Horizonte, Brasil entre 2010 e 2020: um estudo clínico epidemiológico / Amyotrophic lateral sclerosis in Belo Horizont, Brazil between 2010 and 2020: a clinical epidemiological study

Objetivo: Descrever o perfil clínico de indivíduos com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) de um hospital de referência na cidade de Belo Horizonte, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo com coleta de dados de prontuários eletrônicos de indivíduos com diagnóstico definido de ELA entre 2010 e 2020, no setor de referência em Distrofias Musculares de um hospital de uma capital brasileira. Resultados: Foram incluídos 103 indivíduos com ELA, com idade média de 60±12 anos, idade média de diagnóstico de 56±12 anos e tempo médio de evolução da doença de 3±3 anos. Além disso, 70% eram do sexo masculino, 88% com ELA esporádica, com envolvimento bulbar semelhante entre leve (32%), moderado (27%) e grave (28%), e com maior taxa de diagnóstico de 50 a 70 anos de idade. Conclusão: Os dados epidemiológicos deste estudo são muito semelhantes aos da literatura. No entanto, a heterogeneidade da doença, a complexidade do diagnóstico e a diversidade de formas que cada estudo traz para a doença, e principalmente a rápida progressão, dificultam a discussão de um quadro mais extenso. Traçar esse perfil é importante para uma clínica mais focada e um manejo mais adequado, e para isso são necessários mais estudos.

Objective: To describe the clinical profile of individuals with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) from a reference hospital in the city of Belo Horizonte, Brazil. Method: This is a retrospective cross-sectional study with data collection from electronic medical records of individuals with a defined diagnosis of ALS between 2010 and 2020, in the Muscular Dystrophies reference sector of a hospital in a Brazilian capital. Results: A total of 103 individuals with ALS were included, with a mean age of 60±12 years, mean diagnostic age 56±12 years, and mean time of disease progression of 3±3 years. Furthermore, 70% were male, 88% with sporadic ALS, with a similar bulbar involvement between mild (32%), moderate (27%) and severe (28%), and with a higher rate of diagnosis from 50 to 70 years of age. Conclusion: The epidemiological data from this study are very similar to those in the literature. However, the heterogeneity of the disease, the complexity of the diagnosis and the diversity of forms that each study brings to the disease, and especially the rapid progression, make a more extensive picture difficult to be discussed. Tracing this profile is important for a more focused clinic and a more adequate management, and for that, further studies are needed.

Physical activity in the post-COVID-19: AEROBICOVID project design and perspectives / Atividade física no pós-COVID-19: escopo do projeto AEROBICOVID e suas perspectivas

During the COVID-19 pandemic, several late-onset impairments have been observed, affecting the health and functionality of those involved. On the other hand, lower SARS-CoV-2 infection rates and severity of symptoms were observed in high-altitude cities. In this sense, the AEROBICOVID project was developed with the hypothesis that exercise would be an important opportunity for health improvement and that hypoxia would promote additional benefits in the recovery process. The cohort was about 84 participants with approximately 30 days since the COVID-19 symptoms recovery, 25 in the control group, and 59 divided into three moderate physical training groups. The project had good results in teaching, research, and extension, but also faced difficulties in operationalization. This experience is the basis for future proposals through an extension project at the University of São Paulo and in a Family Health Unit, besides a research project that will develop a new low-cost hypoxia technology (AU)

Durante a pandemia de COVID-19 estão sendo observados vários efeitos tardios, afetando a saúde e a funcionalidade dos acometidos. Por outro lado, foram observadas menores taxas de infecção pelo SARS-CoV-2 e gravidade dos sintomas em cidades de elevada altitude. Neste sentido, o projeto AEROBICOVID foi desenvolvido com a hipótese de que o exercício seria uma proposta importante para a melhoria da saúde e que a hipóxia promoveria benefícios adicionais no processo de recuperação. Participaram 84 pessoas com aproximadamente 30 dias desde a recuperação dos sintomas da COVID-19, 25 no grupo de controle e 59 divididos em três grupos de treinamento físico moderado. O projeto teve bons resultados no ensino, pesquisa e extensão, mas também enfrentou dificuldades na operacionalização. Estas experiências são a base para propostas futuras através de um projeto de extensão na Universidade de São Paulo e em uma Unidade de Saúde da Família, além de um projeto de pesquisa que desenvolverá uma nova tecnologia de hipóxia de baixo custo (AU)

Análise comparativa entre técnicas cirúrgicas de enxertia óssea em reabilitação de maxila atrófica: transplante celular odontológico (TCO) e técnica convencional de enxertia óssea ­ relato de caso clínico / Comparative analysis between surgical techniques of bone grafting in rehabilitation of atrophic maxilla: dental cell transplantation (OCT) and conventional bone grafting technique - a case report

A reabilitação de maxila atrófica se apresenta ainda nos dias de hoje como um desafio anatômico/fisiológico para os profissionais da área odontológica que visam buscar a instalação de implantes para futuras reabilitações protéticas, tendo em vista o grau de dificuldade de reconstituição do rebordo alveolar perdido. Com o intuito de reabilitar essas maxilas frente às adversidades, diferentes técnicas são propostas tais como enxertos ósseos autógenos, homógenos, substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos e suas respectivas técnicas. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso clínico, no qual duas técnicas de reconstituição de rebordo alveolar de hemi-arco foram realizadas na mesma maxila utilizando biomaterial em bloco, visando comparar os resultados histológicos e clínicos. Após 5 meses da realização da enxertia, foi coletado material dos enxertos alveolares bilateralmente utilizando-se brocas trefinas para estudo histológico. Através da metodologia empregada, pode-se observar maior formação de estrutura óssea no lado em que foi praticada a metodologia transplantes celular odontológico (TCO), que preconiza a associação de sangue medular mandibular ao biomaterial, em relação a técnica contralateral em que utilizou a metodologia convencional, que preconiza a associação ao biomaterial do sangue periférico. Pode-se observar através da metodologia empregada que a utilização de biomateriais potencializados com sangue medular mandibular apresentou maior crescimento de estrutura óssea, incrementando em torno de 35% a mais na neoformação.de osso vital.

The rehabilitation of atrophic maxilla is still presented today as an anatomical/physiological challenge for professionals in the dental field who aim to seek the installation of implants for future prosthetic rehabilitations, in view of the degree of difficulty in reconstituting the lost alveolar ridge. In order to rehabilitate these jaws in the face of adversity, different techniques are proposed such as autogenous, homogenous bone grafts, allogeneic, xenogenous and alloplastic bone substitutes and their respective techniques. The aim of this study was to present a clinical case report, in which two hemi-arch alveolar ridge reconstruction techniques were performed in the same maxilla using biomaterial en bloc, in order to compare the histological and clinical results. After 5 months of grafting, material was collected from the alveolar grafts bilaterally using trephine burs for histological study. Through the used methodology, it was possible to see greater bone formation of structure on the side in which the dental cell transplantation (TCO) methodology was practiced, which advocates the association of mandibular medullary blood to the biomaterial, in relation to the contralateral technique in which the methodology was used conventional method, which advocates the association with peripheral blood biomaterial. It can be observed through the used methodology that the use of biomaterials potentiated with mandibular medullary blood showed greater growth of bone structure, increasing around 35% more in the neoformation of vital bone.

Análise sintomatológica de adultos com Covid-19: uma abordagem homeopática / Symptomatic analysis of adults with Covid-19: a homeopathic approach

A doença pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), denominada COVID-19, apresentou rápida disseminação nos cinco continentes, e tem causado graves implicações sanitárias e socioeconômicas nos países afetados. Embora a maioria das pessoas afetadas apresente doença leve, pacientes vulneráveis podem ter pneumonia intersticial com complicações graves ou até mesmo fatais. O objetivo do presente estudo quali-quantitativo foi coletar e analisar, numa perspectiva homeopática, os sintomas da COVID-19, bem como identificar os medicamentos homeopáticos mais similares ao quadro sintomático da doença (identificação do gênio epidêmico). Foram entrevistados, por médicos homeopatas, 46 indivíduos provenientes de quatro regiões brasileiras (Fortaleza, Campo Grande, Florianópolis e São Paulo). Observou-se um padrão consistente de sintomas entre os diferentes centros, com pouca diferença quanto à frequência e intensidade nos sintomas. A análise da totalidade sintomática da amostra, com auxílio de diferentes técnicas repertoriais, identificou Arsenicum album, Phosphorus e Bryonia alba como medicamentos homeopáticos mais similares aos quadros clínicos nesta epidemia de COVID-19. Estes resultados podem fornecer informações subsidiárias aos estudos de intervenção que avaliam a efetividade e eficácia da Homeopatia na prevenção e tratamento da COVID-19.

The disease caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2), denominated COVID-19, has spread rapidly across five continents, and has been causing serious health and socioeconomic implications for the affected countries. Although most affected individuals have mild illness, vulnerable patients can have interstitial pneumonia with serious or even fatal complications. The objective of the present qualitative and quantitative study was to collect and analyze, under a homeopathic perspective, the symptoms of COVID-19, as well as to identify the homeopathic remedies most similar to the symptomatic picture of the disease (epidemic genius method). Forty-six individuals from four Brazilian regions (Fortaleza, Campo Grande, Florianópolis and São Paulo) were interviewed by homeopathic physicians. There was a consistent pattern of symptoms between the different centers, with little difference in frequency and intensity of symptoms. The symptomatic analysis of the entire sample, with the aid of different repertoire techniques, indicated the homeopathic remedies Arsenicum album, Phosphorus and Bryonia alba as the epidemic genius for this COVID-19 epidemic. Our results may provide support information for the intervention experiments assessing the effectiveness of Homeopathy in the prevention and treatment of COVID-19.

Estudo preliminar para avaliação de sintomas e medicamentos prevalentes do "gênio epidêmico" da pandemia de Covid-19 no Brasil / Preliminary study for evaluation of prevalent symptoms and medicines of Covid-19 epidemic genius in Brazil

A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu a Covid-19 como uma nova doença infectocontagiosa em 12/01/2020, que logo tornou-se pandêmica. A Homeopatia historicamente apresenta bons resultados no tratamento de doenças epidêmicas, desde quando seu criador, Samuel Hahnemann, obteve êxito no tratamento, controle e profilaxia de uma epidemia de escarlatina no ano de 1799. O objetivo desse trabalho era o estudo retrospectivo de sintomas comuns da doença na sua primeira fase, buscando um grupo de sintomas característicos que indicassem os possíveis medicamentos do "gênio epidêmico". Para isso, utilizamos a metologia desenvolvida por Hahnemann e James Tyler Kent para o entendimento dos sintomas comuns da doença. Foram utilizados relatos de casos de 27 pacientes com Covid-19 confirmados laboratorialmente enviados por médicos homeopatas em diversas regiões do Brasil. Os sintomas mais característicos encontrados foram: fraqueza intensa, febre baixa, tosse seca, sudorese profusa noturna, cefaleia incaracterística e ageusia/anosmia. Utilizando-se de várias técnicas de repertorização desses sintomas, chegou-se ao grupo de cinco medicamentos possíveis para o tratamento da doença: Arsenicum album, Bryonia alba, China officinalis, Chininum arsenicosum e Phosphorus.

The World Health Organization (WHO) recognized Covid-19 as a new infectious disease on 12th January of 2020, which soon became a pandemic. Homeopathy historically presents good results in the treatment of epidemic diseases, since the time when its creator, Samuel Hahnemann, was successful in the treatment, control and prophylaxis of a scarlet fever epidemic in the year of 1799. The objective of this work was the retrospective study of common symptoms of disease in its first phase, looking for a group of characteristic symptoms that would indicate the possible remedies of the "epidemic genius". For this, we used the methodology developed by Hahnemann and James Tyler Kent to understand the common symptoms of the disease. Case reports of 27 patients with laboratory-confirmed Covid-19 sent by homeopathic physicians in different regions of Brazil were used. The most characteristic symptoms found were: intense weakness, low fever, dry cough, profuse night sweats, uncharacteristic headache and ageusia/anosmia. Using various techniques for repertorizing these symptoms, a group of five possible drugs for the treatment of the disease was reached: Arsenicum album, Bryonia alba, China officinalis, Chininum arsenicosum and Phosphorus.

Epidemiology, classification, and treatment of bilateral fractures of the distal radius / Epidemiologia, classificação e tratamento de fraturas bilaterais do raio distal

ABSTRACT Objective: To study epidemiology, fracture pattern, associated injuries, and treatment of individuals with bilateral distal radius fracture, in a tertiary hospital. Methods: Retrospective cross-sectional study developed based on patients with bilateral distal radius fracture from January 2012 to November 2017. Demographic data, trauma mechanism, radiological patterns, degree of deviation, associated injuries, classification of fractures according to the Association of Osteosynthesis (AO), the Salter-Harris (SH) and Frykman scales, and type of treatment used in each case. Results: 13 cases were included in the trial, 10 adults and three children. In infants, the mean age was 9.6 years (7-11 years), and low-energy trauma was described in all these cases. In total, 66.6% of the children presented the SHII classification . In adult patients, the mean age observed was 43.5 years (27-56 years), with high-energy trauma reported in four (40%) cases. The AO 23C.3 and 23B.2 classifications were the most prevalent in adults. Conclusion: In adult individuals, there was a higher incidence of open fractures, wrist joint involvement, ulna fracture, and concomitant injuries, with high-energy trauma observed only in this group, corresponding to half of the cases. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Estudar epidemiologia, padrão de fraturas, lesões associadas, e tratamento dos indivíduos com fratura de rádio distal bilateral, em um hospital terciário. Métodos: Estudo transversal retrospectivo desenvolvido a partir de pacientes com fratura de rádio distal bilateral no período entre janeiro de 2012 e novembro de 2017. Foram analisados dados demográficos, mecanismo de trauma, padrões radiológicos, grau de desvio, lesões associadas, classificação das fraturas de acordo com AO, Salter Harris (SH) e Frykman, e tipo de tratamento empregado em cada caso. Resultados: 13 casos foram incluídos no ensaio, sendo 10 adultos e três crianças. Nos infantes, a média de idade foi de 9,6 anos (7-11 anos), e o trauma de baixa energia esteve descrito na totalidade destes casos. A classificação SHII esteve presente em 66,6% das crianças. Nos pacientes adultos, a média de idade observada foi de 43,5 anos (27-56 anos), com o mecanismo de trauma de alta energia relatado em quatro (40%) casos. A classificação AO 23C.3 e 23B.2 foram as mais prevalentes nos adultos. Conclusão: Em indivíduos esqueleticamente maduros, observou-se maior incidência de fraturas expostas, acometimento articular do punho, fratura de ulna e lesões concomitantes, sendo o trauma de alta energia observado apenas neste grupo, correspondendo a metade dos casos. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Risk factors for recurrent lumbar disk herniation / Fatores de risco para hérnia de disco lombar recorrente / Factores de riesgo para la hernia discal lumbar recurrente

ABSTRACT Objective: to investigate the frequency of recurrent lumbar disk herniation (rLDH) and evaluated risk factors of rLDH in Russian population. Methods: this was a retrospective clinical study. From January 2015 to March 2022, 218 patients having single-level LDH at three institutes were included in this clinical study and who were then observed for a minimum of 5 years postoperatively. All the patients or relatives gave informed consent to participate in this study. The levels of disk herniation were L4-L5 in 132 cases (60.5 %), and L5-S1 in 86 cases (39.4 %). Results: The rLDH group was composed of 31 male and 12 female, whose ages ranged from 18 to 57 years (34.8±9.5 years). The non-rLDH group was composed of 97 male and 78 female, whose ages ranged from 19 to 73 years (47.5±9.8 years). According to the constructed binary logistic model, body mass index (p=0.021), current smoking (p=0.017), stage of disk degeneration (p=0.043), facet tropism (p=0.037), disk height index (p=0.018) and apparent diffusion coefficient (p=0.009) are significantly associated with incidence of rLDH. Conclusions: patients with these risk factors should be paid more attention for prevention of rLDH. Level of Evidence III; Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: investigar a frequência de hérnia de disco lombar recorrente (rLDH) e avaliar os fatores de risco de rLDH na população russa. Métodos: este foi um estudo clínico retrospectivo. De janeiro de 2015 a março de 2022, 218 pacientes com LDH de nível único em três institutos foram incluídos neste estudo clínico e que foram observados por um período mínimo de 5 anos no pós-operatório. Todos os pacientes ou familiares deram consentimento informado para participar deste estudo. Os níveis de hérnia de disco foram L4-L5 em 132 casos (60,5%) e L5-S1 em 86 casos (39,4%). Resultados: o grupo rLDH foi composto por 31 homens e 12 mulheres, cujas idades variaram de 18 a 57 anos (34,8±9,5 anos). O grupo não-LDH foi composto por 97 homens e 78 mulheres, cujas idades variaram de 19 a 73 anos (47,5±9,8 anos). De acordo com o modelo logístico binário construído, índice de massa corporal (p=0,021), tabagismo atual (p=0,017), estágio de degeneração do disco (p=0,043), tropismo facetário (p=0,037), índice de altura do disco (p=0,018) e o coeficiente de difusão aparente (p=0,009) estão significativamente associados à incidência de rLDH. Conclusões: pacientes com esses fatores de risco devem receber mais atenção para prevenção de rLDH. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo.

RESUMEN Objetivo: investigar la frecuencia de hernia de disco lumbar recurrente (rLDH) y evaluar los factores de riesgo para rLDH en la población rusa. Métodos: se trata de un estudio clínico retrospectivo. Desde enero de 2015 hasta marzo de 2022, 218 pacientes con LDH de un solo nivel en tres institutos se inscribieron en este estudio clínico y se observaron durante un mínimo de 5 años después de la operación. Todos los pacientes o familiares dieron su consentimiento informado para participar en este estudio. Los niveles de hernia discal fueron L4-L5 en 132 casos (60,5%) y L5-S1 en 86 casos (39,4%). Resultados: el grupo rLDH estuvo compuesto por 31 hombres y 12 mujeres, cuyas edades oscilaron entre 18 y 57 años (34,8±9,5 años). El grupo no HDH estaba formado por 97 hombres y 78 mujeres, cuyas edades oscilaban entre 19 y 73 años (47,5±9,8 años). Según el modelo logístico binario construido, índice de masa corporal (p=0,021), tabaquismo actual (p=0,017), estadio de degeneración discal (p=0,043), tropismo facetario (p=0,037), índice de altura del disco (p =0,018) y el coeficiente de difusión aparente (p=0,009) se asocian significativamente con la incidencia de rLDH. Conclusiones: Los pacientes con estos factores de riesgo deberían recibir más atención para prevenir la rLDH. Nivel de evidencia II; Estudio Retrospectivo.

Potential impact of the z0011 trial on the omission of axillary dissection: a retrospective cohort study / Potencial impacto do estudo Z0011 na omissão da adenectomia axilar: Estudo de coorte retrospectiva

Abstract Objective To evaluate the number of patients with early-stage breast cancer who could benefit from the omission of axillary surgery following the application of the Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG) Z0011 trial criteria. Methods A retrospective cohort study conducted in the Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. The study population included 384 women diagnosed with early-stage invasive breast cancer, clinically negative axilla, treated with breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy, radiation therapy, chemotherapy and/or endocrine therapy, from January 2005 to December 2010. The ACOSOG Z0011 trial criteria were applied to this population and a statistical analysis was performed to make a comparison between populations. Results A total of 384 patients underwent breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy. Of the total number of patients, 86 women underwent axillary lymph node dissection for metastatic sentinel lymph nodes (SNLs). One patient underwent axillary node dissection due to a suspicious SLN intraoperatively, thus, she was excluded fromthe study. Among these patients, 82/86 (95.3%) had one to two involved sentinel lymph nodes andmet the criteria for the ACOSOG Z0011 trial with the omission of axillary lymph node dissection. Among the 82 eligible women, there were only 13 cases (15.9%) of lymphovascular invasion and 62 cases (75.6%) of tumors measuring up to 2 cm in diameter (T1). Conclusion The ACOSOG Z0011 trial criteria can be applied to a select group of SLNpositive patients, reducing the costs and morbidities of breast cancer surgery.

Resumo Objetivo Avaliar o número de pacientes com câncer de mama em estágio inicial que se beneficiariam da omissão da linfadenectomia axilar segundo o protocolo Z0011 da Alliance for Clinical Trials in Oncology (ACOSOG). Métodos Estudo de coorte retrospectiva conduzido no Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram incluídas mulheres diagnosticadas com carcinoma invasivo de mama em estágio inicial, com axila clinicamente negativa, tratadas com cirurgia conservadora e biópsia do linfonodo sentinela, radioterapia, quimioterapia e/ou hormonioterapia, de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Os critérios do estudo da ACOSOG Z0011 foram aplicados a essas mulheres e foi realizada uma análise estatística que comparou ambas as populações dos estudos. Resultados Foram estudadas 384 mulheres submetidas a cirurgia conservadora de mama e biópsia do linfonodo sentinela. Entre elas, 86 mulheres foram submetidas a linfadenectomia axilar por metástase presente no linfonodo sentinela. Uma paciente foi submetida a linfadenectomia axilar por ter um linfonodo palpável suspeito no intraoperatório, não incluída no estudo. Entre essas 86 pacientes, 82 (95,3%) tiveram de 1 a 2 linfonodos sentinela comprometidos e seriam elegíveis para omissão da linfadenectomia axilar pelos critérios do ACOSOG Z0011. Entre as 82 pacientes elegíveis, apenas 13 (15,9%) delas apresentaram tumores com invasão angiolinfática, e 62 (75,6%) dos tumores mediram até 2 cm (T1). Conclusão Os critérios do estudo ACOZOG Z0011 podem ser aplicados a um seleto grupo de pacientes com linfonodo sentinela positivo reduzindo os custos e a morbidade cirúrgica do tratamento do câncer de mama.

Evaluation of periodontal indices in young adults submitted to chlorhexidine 0. 12% mouthwash: a randomized clinical trial / Avalização dos índices periodontais em adultos jovens submetidos a enxaguatório bucal a 0, 12% de clorexidina: um ensaio clínico randomizado

Introduction Gingivitis is a gingival inflammation which can often be treated with oral hygiene such as brushing, flossing, and an antiseptic mouthwash. Objective The aim of this randomized clinical trial was to clinically evaluate the effectiveness of 0.12% chlorhexidine (CHX) solution as an anti-inflammatory agent and for reducing the presence of plaque and inflammation in young adults. Material and method Thirty patients with gingivitis aged 18 to 30 years with a probing depth ≤ 3 mm and a minimum of 20 teeth in the whole mouth were selected and evaluated at baseline and 30 days after treatment. Periodontal clinical parameters were verified: plaque index (PI), gingival index (GI), Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S), Simplified Debris Index (DI-S), and Simplified Calculus Index (CI-S) Patients were then randomly allocated into two groups: CHX Group, received chlorhexidine 0.12% labeled as solution 1, and Placebo Group, received saline solution labeled as solution 2. Both groups were included in a hygiene program and received mouthwash. Result Statistically significant differences between CHX and Placebo groups were observed for the variables PI, GI, DI-S, CI-S, and OHI-S (p<0.05 - Paired T Test) after 30 days. The CHX group presented improved GI compared to Placebo at 30 days. Chlorhexidine 0.12% was efficient in the control of periodontium inflammation. Conclusion It can be concluded that chlorhexidine as a mouthwash is efficient in improving periodontal indices in young adults, but it is still controversial whether age can influence GI and OHI-S.

Introdução A gengivite é uma inflamação gengival que geralmente pode ser tratada com higiene oral, como escovação, uso do fio dental e um anti-séptico bucal. Objetivo O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi avaliar clinicamente a eficácia da solução de clorexidina 0,12% (CHX) como um agente antiinflamatório e na redução da presença de placa e inflamação em adultos jovens. Material e método Trinta pacientes com gengivite com idade entre 18 e 30 anos com profundidade de sondagem ≤ 3 mm com mínimo de 20 dentes em toda a boca foram selecionados e avaliados no início do estudo e 30 dias após o tratamento. Foram verificados os parâmetros clínicos periodontais: índice de placa (IP), índice gengival (GI), Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S), Índice de Debris Simplificado (DI-S) e Índice de Cálculo Simplificado (IC-S). A seguir, os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: Grupo CHX, recebeu clorexidina 0,12% previamente identificada como solução 1 e grupo placebo, recebeu solução salina identificada como solução 2. Ambos os grupos foram incluídos em programa de higiene e receberam enxaguatório bucal. Resultado Diferença estatisticamente significante entre os grupos CHX e Placebo foi observada para as variáveis ​​PI, GI, DI-S, CI-S e OHI-S (p <0,05 - Teste T Pareado) após 30 dias. O grupo CHX melhorou a resposta ao GI em comparação ao placebo em 30 dias. Clorexidina 0,12% foi eficiente no controle da inflamação do periodonto. Conclusão Pode-se concluir que a eficácia da clorexidina como enxaguatório bucal na melhora dos índices periodontais foi confirmada em adultos jovens, mas ainda é controverso que a idade pode influenciar o IG e IHO-S.

Thymomodulin in association with antifungal drugs in the therapy of cats with disseminated cutaneous sporotrichosis: a prospective study / Associação de timomodulina na terapia de gatos com esporotricose cutânea disseminada: um estudo prospectivo

ABSTRACT: Feline sporotrichosis is a relevant mycose in veterinary medicine due to its severity and zoonotic potential and the fact that it can be difficult to treat. The immune status of the animal exerts influence on the prognosis of the disease and determines its clinical outcome. This study evaluated the efficacy of the immunomodulatory thymomodulin as an adjunct to antifungal therapy in cats with disseminated sporotrichosis; thymomodulin was used in association with itraconazole (ITL) and potassium iodide (KI) to treat this fungal disease in the feline patient. Thirty-one cats (n=31) diagnosed with disseminated cutaneous sporotrichosis were divided into two groups as follows: Group 1 (G1) (n=16), which included those animals that were treated with thymomodulin in association with ITL and KI, and Group 2 (G2) (n=15) which had pacientsthat received ITL and KI only. The response to different treatment modalities was assessed, considering the survival rate, time frame for the lesions to respond to therapy, and clinical improvement or deterioration according to a body condition score system. Animals from G1 had a survival rate of nearly 100% (93.6%) that was approximately twice higher than the survival rate of those animals from G2 (53%). Moreover, patients from G1 had a significantly better prognosis, improved body condition, and shorter time for remission of the extra cutaneous clinical signs (p<0.02). Our findings showed that the association of thymomodulin with ITL and KI improves the prognosis of cats with disseminated cutaneous sporotrichosis.

RESUMO: A esporotricose é uma das micoses de maior relevância na medicina veterinária, tanto pela sua gravidade, seu potencial zoonótico e seu difícil tratamento. Sabe-se que o aspecto imunológico do gato representa um fator prognóstico determinante. O objetivo desse trabalho foi avaliar a eficácia do imunomodulador timomodulina como adjuvante a terapia antifúngica, itraconazol (ITL) com iodeto de potássio (KI), em gatos com esporotricose disseminada. Trinta e um gatos (n=31) com esporotricose cutânea disseminada foram segregados em dois grupos, o grupo 1 (G1) (n=16) tratado com ITL, KI associada à timomodulina e o grupo 2 (G2) (n=15) apenas ITL e KI. Foi avaliada a resposta clínica aos diferentes tratamentos, levando em consideração a taxa de sobrevivência, tempo de resposta das lesões e progressão do escore de condição corporal. O G1 apresentou taxa de sobrevivência de quase 100% (93,6%), aproximadamente o dobro do encontrado no G2 (53%). Mais que isso, o G1 demonstrou significativamente melhor prognóstico, aprimoramento do escore de condição corporal e menor tempo para remissão dos sinais clínicos extracutâneos (p<0,02). Sendo assim, a associação da timomodulina ao ITL e KI melhora o prognóstico de gatos com esporotricose cutânea disseminada.

A escuta clínica: análise da linguagem simbólica de pessoas com estomias intestinais / Clinical listening: analysis of the symbolic language of people with intestinal ostomy

INTRODUÇÃO: O corpo pode ser compreendido a partir de uma perspectiva simbólica; por representações que abarcam a linguagem, em especial, a simbólica, cuja escuta atenta é importante para o entendimento da dimensão do sofrer. OBJETIVO: Analisar o emprego dos verbos páthicos (querer, poder e dever) na fala quotidiana de pessoas com estomias para compreensão do processo mental e da experiência vivida. MÉTODO: Estudo clínico-qualitativo, dados coletados por entrevistas abertas, submetidas à análise temática. Os sujeitos foram seis pessoas com estomia intestinal em acompanhamento em um hospital Universitário, no Brasil. Critérios de inclusão: ser usuário do serviço de estomaterapia do hospital em questão; apresentar estomia intestinal (definitiva ou provisória); aceitar participar do estudo; assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; ser maior de 18 anos. Critérios de exclusão: não se sentir em condições físicas e/ou psíquicas para participar. Pesquisa aprovada pelo CEP da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, sob o ofício de nº 033/12. RESULTADOS: Da análise emergiram duas categorias: 1) O corpo biológico: a experiência vivida no corpo efetivo material e, 2) O corpo vivido: a experiência vivida e sentida no corpo erótico-libidinal. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Em todos os casos apresentados os verbos páthicos se fizeram presentes marcando o movimento vivido. O método qualitativo permite a significação da linguagem ordinária configurando possibilidades para a praxis do cuidado.

INTRODUCTION: The body can be understood from a symbolic perspective; through representations that embrace language, especially symbolic, whose attentive listening is important for understanding the dimension of suffering. OBJECTIVE: This article aims to analyse the modal verbs will, power and duty in ostomized people everyday speech, in order to understand the mental process and the lived experience. METHOD: In this clinical-qualitative study, the data were collected through open interviews, submitted to thematic analysis. The subjects were six people with intestinal ostomy being followed up at a University hospital in Brazil. Inclusion criteria: being a user of the stomatherapy service of the hospital in question; having an intestinal stoma (permanent or temporary); accept to participate in the study; sign the Free and Informed Consent Form; be over 18 years old. Exclusion criteria: not feeling physically and / or psychically fit to participate. Research approved by the CEP of the Faculty of Health Sciences of the University of Brasília, document nº 033/12. RESULTS: From the analysis two categories emerged: 1) The biological body: it deals with the experience lived in the material effective body and, 2) The lived body: it treats experience lived and felt in the erotic-libidinal body. FINAL CONSIDERATIONS: In all the cases presented, the modal verbs marked the living movement. The qualitative method allows the signification of the ordinary language configuring possibilities for the praxis of the care.

Effect of Vitamin D Supplementation on Clinical and Radiographic Evaluation of Oral Rehabilitation with Osseointegrated Implants / Efeito da Reposição de Vitamina D nas Condições Clínica e Radiográfica de Reabilitações Bucais com Implantes Osseointegrados

Vitamin D (VD) is important for the development and maintenance of bone tissue. This study used clinical and radiographic evaluations to analyze whether insufficient VD levels affect the periimplant health of patients with implant-supported prostheses. Data were collected for 33 patients with implant-supported prostheses: probing depth (PD); width of keratinized mucosa (wKM); bleeding index (mBI); periimplant plaque index (mPI); distance from implant to bone crest and VD level using chemiluminescence. After 1 year of implant-supported prosthesis installation, patients with levels under 30 ng/ml at baseline received 50000 IU of VD per week for 8 weeks (post treatment, PT), when clinical and radiographic evaluations were repeated for the control (n=19) and the VD (n=14) groups. Clinical and radiographic results were compared at baseline and at PT. There were differences in PD (p=0.0247) and distance from implant to bone crest (p<0.0001), but there were not statistically different after supplementation. wMK, mBI and mPI were not statistically different between groups. VD levels were 24.95 ± 0.96 ng/mL in the VD group (42.42% of patients), whereas 57.57% of all participants had a mean VD value of 40.99 ± 1.23 ng/mL, a statistically significant difference (p = 0.0034). According to clinical and radiographic findings, VD serum levels do not seem to affect periimplant health. (AU)

A vitamina D (VD) é importante para o desenvolvimento e a manutenção do tecido ósseo. Este estudo clínico e radiográfico avaliou a reposição dos níveis de vitamina D na saúde periimplantar de pacientes com próteses implantossuportadas. Profundidade bolsa a sondagem (PS), largura da mucosa queratinizada (LMQ), sangramento a sondagem (mBI), presença de placa bacteriana (mPI), distância entre implante e cristas ósseas e dosagem de VD utilizando o teste de quimioluminescência, foram medidos em 33 pacientes. Pacientes com dosagens acima de 30 ng/ml foram classificados como suficientes de VD (grupo controle, n = 19). Pacientes com menos de 30ng/ml (grupo VD, n = 14) receberam, após 1 ano da instalação da prótese sobre implante, reposição de 50.000 UI por semana durante 8 semanas, quando os exames foram repetidos. Dados iniciais intragrupos, bem como dados iniciais e pós-tratamento (PT) intergrupos e intragrupos, foram comparados. Diferenças estatísticas foram encontradas em PS (p=0.0247) e distância entre crista óssea e implante (p<0.0001) entre os grupos, mas não após reposição. Não houve diferença em LMQ, mBI e mPI entre os grupos. O valor médio de VD do grupo VD foi 24,95±0.96 ng/ml para 42,42% dos pacientes, enquanto 57,57% da amostra apresentaram valor médio de 40,99±1.23 ng/ml, demonstrando diferença estatística (p=0.0034). A reposição de VD não parece influenciar os achados clínicos e radiográficos da saúde periimplantar. (AU)

Does topical use of gentamicin reduce the infection rate in primary total hip arthroplasty? / O uso tópico de gentamicina reduz a taxa de infecção na artroplastia total primária do quadril?

ABSTRACT Objective: To determine whether the topical use of gentamicin reduces periprosthetic joint infection rates in primary total hip arthroplasty (THA). Methods: We retrospectively evaluated two cohorts of patients who underwent primary THA in a university hospital, with a minimum of 1-year postoperative follow-up and full clinical, laboratory, and radiological documentation. Patients who underwent operation in the first 59 months of the study period (263 hips) received only intravenous cefazolin as antibiotic prophylaxis (Cef group), and those who underwent operation in the following 43 months (170 hips) received intravenous cefazolin plus topical gentamicin directly applied on the wound as antibiotic prophylaxis (Cef + Gen group). For the diagnosis of periprosthetic joint infection, we used the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention. Data were analyzed using the Fisher exact test, and p values of <0.05 were considered significant. Results: Thirteen hips (4.9%) in the Cef group and eight hips (4.7%) in the Cef + Gen group presented periprosthetic joint infection. Statistical analysis revealed no difference between the infection rates (p = 1.0). Conclusion: Topical gentamicin as used in this study did not reduce periprosthetic joint infection rates in primary THA. Level of Evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Determinar se o uso tópico de gentamicina reduz a taxa de infecção articular periprotética na artroplastia total primária do quadril. Métodos: Avaliamos retrospectivamente dois coortes de pacientes submetidos à artroplastia total primária do quadril em um hospital universitário, com seguimento pós-operatório mínimo de 1 ano e completa documentação clínica, laboratorial e radiológica. Os casos operados nos primeiros 59 meses do período do estudo (263 quadris) utilizaram somente a cefazolina por via endovenosa como antibioticoprofilaxia (Grupo Cef). Os casos operados nos 43 meses seguintes (170 quadris) utilizaram a cefazolina por via endovenosa associada à gentamicina tópica aspergida diretamente na ferida operatória como antibioticoprofilaxia (Grupo Cef + Gen). Para o diagnóstico de infecção articular periprotética, utilizamos os critérios do Centers for Disease Control and Prevention. Os dados foram submetidos ao teste exato de Fisher, e valor de p menor que 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Treze quadris apresentaram infecção articular periprotética no Grupo Cef (4,9%) e oito quadris no Grupo Cef + Gen (4,7%). A análise estatística demonstrou não haver diferença entre estas taxas (p=1,0). Conclusões: O uso tópico da gentamicina, da maneira como utilizada neste estudo, não reduziu a taxa de infecção articular periprotética na artroplastia total primária do quadril. Nível de evidência III, Estudo comparativo retrospectivo.

Uso de complexo homeopático reduz o parasitismo por carrapatos e amplia o intervalo de tempo entre tratamentos com acaricidas / Homeopathic complex decreases tick parasitism and increases the interval between treatments with acaricides

O presente trabalho avaliou a segurança e eficácia de 2 formulações homeopáticas no tratamento populacional de bovinos naturalmente parasitados com carrapatos da espécie Rhipicephalus (Boophilus) microplus. Foram realizados 2 experimentos utilizando complexos homeopáticos distintos, ambos com 20 vacas adultas, raça holandesa, em diferentes estágios de lactação, distribuídas em grupo controle (n= 10) e grupo tratado (n= 10) num estudo randomizado com duplo cego. A contagem de carrapatos foi registrada nos dias 7, 14, 21 e 28 após o tratamento homeopático e, posteriormente, em intervalos de 15 dias até o dia 140 do Experimento 01 e o dia 197 do Experimento 02. A formulação homeopática utilizada no Experimento 01 apresentou eficácia de 21,1%, sendo necessária intervenção com tratamento convencional durante o período de 140 dias. A eficácia do complexo homeopático no Experimento 02 foi de 6,7%. Os resultados foram seguros e eficazes na terapia antiparasitária, tendo bons resultados quando complementados com o uso racional e correto de acaricidas. (AU)

In the present study evaluated the efficacy of 2 homeopathic formulas in the treatment of cattle naturally with Rhipicephalus (Boophilus) microplus ticks. Two experiments were carried out using different combinations of homeopathic medicines, with 20 adult Holstein cows, in different stages of lactation, allocated to the control (n= 10) and treated (n= 10) groups in a randomized double-blind placebo-controlled trial. Tick count was performed on days 7, 14, 21 and 28 after homeopathic treatment ,and then at 15-day intervals up to day 140 in Experiment 1 and day 197 in Experiment 2. Efficacy in Experiment 1 was 21.1%, while conventional intervention was required along the 140-day period. Efficacy in Experiment 2 was 6.7%. The results indicate that the tested homeopathic formulas were safe and efficacious, outcomes being satisfactory when homeopathic treatment was combined with rational and correct conventional treatment. (AU)

Masticatory satisfaction, ability, and performance in partially dentate patients after periodontal therapy / Satisfação, capacidade e performance mastigatória em pacientes parcialmente dentados após terapia periodontal

Introduction: Understanding the effects of periodontal therapy is essential in performance and satisfaction of partially dentate patients. Objective: To assess the effect of subgingival periodontal treatment in performance and masticatory satisfaction and ability as reported by partially dentate patients with untreated chronic periodontitis. Materials and method: Patients were given nonsurgical periodontal treatment and masticatory satisfaction, ability, and performance were evaluated before and after treatment. Performance was assessed based on sieving chewed standardized chewable material, while satisfaction and ability were analyzed using a questionnaire based on OHIP-EDENT. Result: Mean numbers of functional tooth units were 10.36 ± 1.43 anterior and 6.73 ± 0.79 posterior teeth. Masticatory performance did not vary significantly (p = 0.075), and mean particle sizes before and after treatment were 4.23 ± 1.84 mm and 3.90 ± 0.75 mm, respectively. Overall satisfaction and ability scores after treatment were higher (p > 0.05) compared with scores prior to the periodontal intervention. Conclusion: Periodontal treatment improves masticatory satisfaction and ability with no effect on performance.

Introdução: Entender os efeitos da terapia periodontal é fator essencial no desempenho e satisfação de pacientes parcialmente dentados. Objetivo: Avaliar o efeito do tratamento periodontal subgengival na performance ao mastigar e na satisfação e capacidade mastigatória auto-reportadas em pacientes parcialmente dentados. Material e método: Pacientes parcialmente dentados com periodontite crônica não tratada (n=11) receberam tratamento periodontal não-cirúrgico e tiveram a sua satisfação, capacidade e performance mastigatória aferidas antes e após o tratamento. A performance mastigatória foi aferida objetivamente pelo método da peneiragem de um alimento simulado após mastigação seguida da medição do tamanho das partículas. Resultado: A satisfação e a capacidade mastigatória foram mensuradas a partir de um questionário com base no OHIP-EDENT. O número médio de unidades funcionais anteriores foi de 10,36 ± 1,43 e posteriores de 6,73 ± 0,79, sem alterações após o tratamento. A performance mastigatória não apresentou diferença (p = 0,075) (tamanhos de partícula 4,23 ± 1,84 mm e 3,90 ± 0,75 mm antes e após o tratamento periodontal, respectivamente). A satisfação e a capacidade mastigatória apresentaram valores após o tratamento periodontal superiores (p > 0,05) em comparação aos valores prévios aos tratamentos. Conclusão: O tratamento periodontal, considerando a manutenção dos pares funcionais do início do tratamento, promove uma melhoria na satisfação e capacidade mastigatória auto-reportadas, sem afetar a performance mastigatória.

New bowel preparation technique for colonoscopy: clinical trial comparing aquanet and mannitol / Nova técnica de preparo intestinal para colonoscopia: estudo clínico comparativo entre aquanet e manitol

ABSTRACT Background: Fifty-five percent of Americans aged 50-65 are submitted to colonoscopy. For over 65-year, this number increases to 64%. In Brazil, it is forecast that the population submitted to colonoscopy will grow, even though inadequate preparation is still a major problem. Aim: To analyze the quality of a new intestinal preparation technique, Aquanet EC-2000®, compared to oral Mannitol solution. Methods: This prospective longitudinal study enrolled 200 patients with indication for colonoscopy. The sample was randomly allocated to two groups of 100; one group received Aquanet EC-2000® to prepare for colonoscopy and the other Mannitol solution. The Boston scale was used to analyze the results. Results: As expected both preparations produced similar results with the bowel cleansing of the different regions of the colon being classified as Boston scale 3 (excellent) in most patients (p>0.05). Conclusion: The results of bowel preparation using Aquanet EC-2000® were similar to using Mannitol solution.

RESUMO Racional: Cinquenta e cinco por cento dos norte-americanos entre 50-65 anos fazem colonoscopia. Acima de 65 anos o número foi de 64%. No Brasil, estima-se crescente aumento da população submetida à colonoscopia, apesar da preparação inadequada ainda ser um grande problema. Objetivo: Analisar e comparar a qualidade do novo método de preparo intestinal por meio do Aquanet EC-2000® frente ao uso de solução oral de Manitol. Método: Por randomização 200 pacientes foram divididos em dois grupos de 100. Um recebeu Aquanet EC-2000® e o outro Manitol. O presente estudo seguiu modelo prospectivo longitudinal por meio da seleção de 200 pacientes com indicação à colonoscopia, formando dois grupos de 100. Para analisar os resultados foi utilizada a escala de Boston. Resultados: Ambos os preparos foram estatisticamente significativos com p<0,05. A escala 3 de Boston foi a mais frequente para ambos os métodos.Além disso, na estatística aplicada às diferentes regiões do cólon para ambos os procedimentos as proporções observadas concordaram com o esperado (3-excelente). Conclusão: Os resultados do preparo intestinal utilizando Aquanet EC-2000® foram semelhantes aos do Manitol.